CODIFICACIÓN EN OSABIDE

¿Por qué Osabide tiene un  Codificador Personal ?

 Muchos pediatras consideramos que el tratado de Pediatría de Nelson es el mejor libro de nuestra especialidad y contamos con una copia del mismo en una estantería de la  consulta o en un lugar de fácil acceso de la biblioteca. 

Sin embargo, más a menudo que a este libro, recurrimos a una agenda que nos sirve de recordatorio; allí hemos ido apuntando tratamientos, dosis, … Por lo general, esta constituida por un conjunto desordenado de partes inconexas, pero que consideramos muy útil.

 Evidentemente, nadie pretende que la agenda sea un compendio exhaustivo ¿Qué sentido tiene hacer una copia del Nelson? Lo que se trata es simplemente tener a mano una lista de las cosas que con frecuencia necesitamos.  

Con esta idea, surgió el codificador personal. Su origen es una experiencia previa sobre codificación con ICD-9-MC de los diagnósticos de atención primaria en Osakidetza..

 Como parte de un proyecto de investigación más amplio, 5 médicos de familia y 4 pediatras (de los centros de salud de Lutxana, San Ignacio, Derio y Astrabudua) registraron todos los diagnósticos que realizaron a sus pacientes durante 12 meses. 

Durante el citado año los médicos atendieron más de 40.000 visitas de sus pacientes y realizaron aproximadamente 50.000 diagnósticos. Todos estos diagnósticos pudieron ser clasificados mediante ICD-9CM y fueron asignados a algo más de 1.500 códigos  distintos.  No se presentó ningún diagnóstico cuya codificación fuera imposible.

 Como cabría esperar, se comprobó que algunos diagnósticos se repiten con mucha frecuencia. Así, los 20 códigos más frecuentes comprendían casi 20.000 diagnósticos y empleando menos de 200 códigos se podía codificar más de 40.000 episodios (es decir un 80 % del total).

 Basándonos en ello, se elaboró una lista de diagnósticos frecuentes con su correspondiente código.  Este listado incluye todos los diagnósticos que en el estudio citado aparecieron al menos 20 veces y otros muchos, cuya presencia fue menor pero cuya búsqueda en el codificador general pudiera parecer complicada.

 En su primera versión estaba formada por  476 diagnósticos y, con el fin de garantizar su fiabilidad, fue revisada por la Unidad Técnica de la CIE-9-MC del Ministerio de Sanidad. Posteriormente (a sugerencia de algunos usuarios) se añadieron algunos códigos hasta completar su tamaño actual.

 Esperamos que con ella los profesionales de atención primaria puedan codificar más del 90 % de los motivos de consulta. Esta lista puede ser personalizada por cada usuario de Osabide.

Otras ayudas para la codificación en Osabide

Además del codificador personal, en Osabide se dispone de:

 Un listado completo de ICD-9-CM (codificador general)

 Una dirección de correo para asesoramiento personalizado: cie.consultas@ap.osakidetza.net. A ella pueden dirigirse todos los sanitarios de Osakidetza que lo deseen.

 La siguiente es una lista de preguntas remitidas por pediatras. Lógicamente, no tiene más intención que servir de ejemplo de que los problemas de salud que vemos en la consulta se pueden codificar en CIE-9-MC. 

 Tal vez, algún pediatra utilice alguno de estos diagnósticos de un modo habitual y considere que sería cómodo incluirlo en su codificador personal. 

 Anotarlos todos (“por si acaso alguna me vez hace falta”) sería un error comparable a empezar a copiar en nuestra agenda algunas páginas del Nelson al azar ¿o no?

PREGUNTA	CÓDIGO	TÍTULO	OBSERVACIONES
Sinequias vulvares	752.49	Sinequias vulvares congénitas
	624.4	Adherencias vulvares o de labios adquirida
Problemas de adaptación escolar	V62.3	Problemas de adaptación escolar	Sin fracaso académico
Espasmo del sollozo (crisis de llanto)	780.2	Síncope	Igual que síncope
Granuloma umbilical del recién nacido	771.4	Onfalitis neonatal	Se codifican igual
Onfalitis
Maltrato, violencia doméstica	995.50	Malos tratos infantiles no especificados	Si no se quiere especificar más
	V61.21	Asesoramiento niño víctima malos tratos
	V61.22	Asesoramiento padres autores de malos tratos
Recién nacido a término PAG	V30.00	Niño único nacido en hospital sin mención cesárea
Recién nacido a término BPG	764.00	Peso bajo para la edad gestacional	764.00 y siguientes
Curva de peso plana en el lactante	783.4		Todos englobados en el mismo.En el codificador personal ya está incluido como“ RETRASO PONDERAL / ESTATURAL
Escasa ganancia ponderal en el lactante
Escasa ganancia pondero-estatural lactante
Retraso de maduración y crecimiento
Retraso constitucional del crecimiento
Talla baja y talla baja familia
Intolerancia a las proteínas de leche de vaca	579.8	Otra absorción intestinal defectuosa
Macrocefalia	756.0	Anomalías de los huesos craneales y faciales
Reacción exagerada BCG/BCGitis	999.9	Otras complicaciones de la atención médica
Calendario vacunal			No es un motivo de consulta. Podría ser “niño que precisa ser vacunado”, pero lo más lógico es incluirlo en Actividades Programadas
Frenillo lingual	750.0	Anquiloglosia (lengua fija)
Bruxismo	306.8	Otras disfunciones psicofisiológicas específicas
Pronación dolorosa	832.00	Luxación de codo NEOM cerrada
Epifisiolisis			Igual que fractura
Profilaxis antibiótica	V07.39	Otra quimioterapia profiláctica	Probablemente tenga más interés codificar la causa que la motivó
Enfermedad de Sever	732.5	Osteocondritis juvenil de pie
Adenoiditis aguda	463	Amigdalitis aguda	Se codifica igual
Irritabilidad/llanto, niño/lactante irritable	799.2	Nerviosismo
Hematomas	924.10	Contusión pierna	Se codifican como contusiones y según la localización
	924.11	Contusión rodilla
	924.20	Contusión pierna
	782.7	Equimosis espontánea
Cardiopatía congénita (CIV)	745.4	Defecto del tabique interventricular
Estenosis hipertrófica de píloro	750.5	Estenosis pilórica hipertrófica congénita
Exantema súbito	057.8	Otros exantemas virales específicos
Ginecomastia	611.1	Hipertrofia mamaria	No se distingue sexo
Hambre	994.2	Efectos del hambre
	V65.3	Vigilancia/consulta dietéticos	Consejos sobre la alimentación